“医生,我这么年轻,为什么会得宫颈癌?”一个月前,27岁的患者小米收到TCT和HPV的检查报告,“非典型鳞状细胞、高级别鳞状上皮病变”,这个复杂的医学名词指向癌症,也是身体能给予的她最后警告……
宫颈癌是中国15岁~44岁女性中的第二大高发癌症,每年约有13万新发病例,且发病年龄日益年轻化。在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例,每两分钟就有一名女性死于宫颈癌,而几乎所有的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒(HPV)感染所引起。
宫颈癌首要致病因素:HPV
HPV(人乳头瘤病毒)是一系列病毒的总称,约40种会使生殖部位感染,甚至致癌。这类感染通常可自我痊愈,一旦成为慢性后可使子宫颈细胞病变甚至致癌。
感染HPV病毒的高危因素有哪些呢?
任何和性活动有关的因素,都是生殖道HPV感染的高危因素,包括如下:
1、有多个性伴侣或性交频繁者;
2、初次性交年龄低的女性;
3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性;
4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性;
5、艾滋病病毒感染的女性;
6、患有其他性传播疾病,尤其是多种性传播疾病混合存在的女性;
7、正接受免疫抑制剂治疗的女性;
8、吸烟女性。
如何来预防和避免宫颈癌呢?
重要的事情说三遍:
宫颈癌定期筛查很重要!
宫颈癌定期筛查很重要!
宫颈癌定期筛查很重要!
HPV感染靠什么来清除呢?
事实上,80%的HPV感染在2年内可被人体正常的免疫力清除掉,只有极少数会发展成为持续性的HPV感染。持续感染HPV的女性,即HPV病毒检测发现HPV16、HPV18呈阳性者,将来如有可能发生宫颈病变,也是要经历一个相当缓慢的过程,即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。
专家表示
查出HPV阳性,国内外都主张通过人体自身免疫系统来清除HPV,不建议过度干预或治疗。有人以为HPV感染时吃药加强清除感染会更好,但即使药物有对抗HPV的作用,也不能太依赖。女性朋友从现在开始要注意加强户外运动,均衡营养健康饮食,劳逸结合,规律作息,保持心情愉悦。
宫颈癌筛查需要做些什么呢?
宫颈癌筛查并不复杂,主要包括:宫颈细胞学检查(TCT/LCT)或巴氏涂片(传统巴氏涂片或液基巴氏涂片)、高危HPV感染检测。宫颈癌筛查联合检测即宫颈细胞学检查和高危HPV感染检测。
1、高危HPV感染检测。因为HPV病毒有很多种亚型,其中HPV16和HPV18大约引起70%的宫颈癌和50%的宫颈癌癌前病变,被称为高危型HPV亚型。因此,一般HPV分型会特地挑出来HPV16和HPV18单独报告。
2、巴氏涂片。异常报告结果一般为“宫颈上皮内瘤变(CIN)”,划分为三个等级:
CIN1:低度鳞状上皮内病变( LSIL)。
CIN2:根据p16免疫染色被分层来识别癌前病变。
p16-阴性:低度鳞状上皮内病变。
p16-阳性:宫颈癌癌前病变。
CIN3:宫颈癌癌前病变。
3、宫颈细胞学检查。一旦报告中出现“不典型鳞状上皮细胞( ASC)”,那么一定要去医生那里做进一步检查评估,以排除癌前病变或癌症。
宫颈癌筛查每年都要做吗?
建议大多数人免疫功能正常、宫颈完整的女性,有三年以上性生活史或年满21岁有性生活的女性可以开始宫颈筛查。
1、25岁以下年轻女性HPV感染率最高,但绝大部分感染会在2年内清除,所以避免使用HPV对这类人群进行初筛,应在液基薄层细胞检测(TCT)检查发现未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)后才使用HPV检测分流;
2、40岁以上妇女持续感染高危型HPV要重视,虽然发展为宫颈癌一般需要10-15年,但约有25%患者在5年内即可发展为宫颈癌;
3、30岁以下妇女用TCT初筛和HPV分流策略,即TCT有ASCUS时检测HPV,30岁以上妇女可用TCT、HPV联合检测。
目前对宫颈癌是否遗传尚无报道,但建议对于有宫颈癌家族史的女性,应该作为高危人群对待,严格定期检查。
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