近年来，随着产前超声知识的不断积累以及超声诊断分辨率的不断提高，产前超声检查的时限已由孕中期逐渐前移到孕早期。

　　这使原本在孕中、晚期妊娠时才能确诊的严重缺陷，提前至早孕期。将胎儿严重缺陷的诊断时间大幅度提前，为产前基因检测、咨询及孕妇与其家属最终选择，提供充足的时间，大大减轻孕妇身体和心理伤害。

　　因此，我院在诸暨率先开展了早期妊娠严重畸形筛查。

　　1、早检出早干预　避免“措手不及”

　　孕早期除了可以确定孕周、诊断死胎、异常妊娠、多胎妊娠，进行胎儿染色体异常的早期筛查与诊断之外，也具备进行严重结构畸形筛查的科学依据。

　　但是，早孕期的筛查也有局限性，比如很多胎儿结构畸形到中孕晚期才出现，不能在早孕期超声检查中被发现。因此，早孕畸形筛查不能取代中孕期畸形筛查。

过关的宝宝

↓↓↓哈哈，这是谁家的宝宝，睡得如此坦然~

　　2、守护脆弱小生命 多亏一双双“鹰眼”

　　先进的超声仪器设备，在专家手中才能充分发挥作用，但更需要医生们拥有一双“鹰眼”。

　　超声影像科作为诸暨艾玛妇产医院的特色科室，拥有具备多年丰富临床经验的超声专家规范详细地为准妈妈进行专业超声诊断，及早发现胎儿缺陷、异常妊娠提供了强有力的多重保障。

　　由吴景梅主任带领的艾玛妇产超声专家团队，在为孕妈妈们做NT检查的同时，对于胎儿的结构也进行了详细的检查，并且发现了很多严重的畸形：如无脑儿、露脑畸形、体蒂异常、巨膀胱、单心室、颅脑畸形、肢体缺失等等胎儿严重结构缺陷。

　　与此同时，我们检查的内容还包括鼻骨缺失与否、三尖瓣是否有反流以及静脉导管的频谱，将其与NT一并列入超声检查的“染色体筛查四项”，联合指标越多，异常检出率越高。

检出异常宝宝

(露脑畸形)

(羊膜束带综合症)

(脐膨出)

(双胎，连体胎儿)

　　影像科医生在科室主任的带领规范下，检查技术不断提高，曾经四维系统筛查才能发现严重的唇腭裂，现在逐渐提前到早孕筛查就能发现。近期又发现一例腭裂，孕12周+4天，如图

(NT时期筛查出腭裂)

(四维查出严重唇腭裂)

　　问：为何检查时间要求“苛刻”?

　　答：检查选在孕11～13周+6天进行，相当于头臀长45-84mm时测量，超过84mm检查结果会不准确。

　　胎宝贝的变化与孕周密切相关，规定测量其厚度的时间就很严格，宝妈们要掌握好检查时间哦。

　　3、NT增厚的胎儿是否一定有问题

　　NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也会越严重。一般正常的NT厚度不能大于3mm，超过3mm表示NT增厚，存在异常可能。

(NT测量这个部位的数值↑↑一般不超过3mm)

　　NT异常增厚的主要原因，可能与胎儿染色体异常有关，比较常见的有2 1-三体、18-三体、13-三体综合征等;也可能是胎儿结构畸形，比如说心脏、骨骼系统发育的异常，但是相对于染色体异常来说，结构畸形或其他原因导致NT增厚占比较小。另外，还有很多宝宝NT增厚是找不到原因的，如果宝宝染色体是正常的、结构是正常的，那么增厚的NT值会随着孕周的增长慢慢消失、恢复正常，须重视产检复查。

　　问：超声诊断NT增厚了怎么办?

　　答：宝妈们不要紧张，一定要配合医生找出增厚的原因，听从医嘱，做进一步检查。

　　再次提醒：

　　宝妈们要按时按阶段进行超声检查，如有异常，做到“早发现”。胎儿发育是一个动态的过程，早期筛查和孕中期筛查胎儿正常并不代表孕晚期胎儿就不会有问题，宝妈们在规范时间内做规范的系统筛查尤为重要。

艾玛妇产B超医生团队

吴景梅

　　曾在杭州艾玛妇产医院影像科副主任，现任诸暨艾玛妇产医院影像科主任，百佳 集团超声委员会委员，荣获百佳 集团“医疗之星”。具有丰富的临床工作经验，从事超声专业20余年，妇产超声10余年。

　　擅长：产前胎儿超声系统筛查、胎儿颅脑三维成像诊断，三维盆底超声检查、盆底疾病诊断，输卵管超声造影检查等;对产筛复杂、疑难疾病诊断以及三维超声诊断子宫畸形.宫腔粘连等方面有自己独到的见解。

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